Хроническая боль формируется до 55 лет: что это меняет для фармрынка и системы здравоохранения

Основное бремя боли формируется не в пожилом возрасте, а еще до 55 лет, то есть в период максимальной экономической и трудовой активности человека. К такому выводу пришли авторы одного из крупнейших глобальных исследований боли, опубликованного в Nature Medicine. Для фармкомпаний и системы здравоохранения это меняет привычный взгляд на рынок терапии боли: значительная потребность в лечении и профилактике возникает задолго до старости.

Исследователи объединили индивидуальные данные 6,1 млн человек из 118 стран и 902 популяционных источников за 1990–2025 годы. Они построили возрастные траектории боли для 11 анатомических зон и обнаружили, что наиболее быстрый рост распространенности большинства болевых синдромов происходит между молодым возрастом и 55 годами. При этом боль в спине встречалась чаще всего и достигала распространенности около 40%.

Важно, что речь идет не об одном заболевании. Головная боль в среднем достигала максимума примерно к 34 годам, боль в животе — к 23, лицевая — к 45. Боль в спине, тазобедренных и коленных суставах, напротив, продолжала нарастать в старших возрастах. Таким образом, единая стратегия «лечения боли у пожилых» не отражает реальную структуру спроса: разные типы боли требуют разных возрастных моделей профилактики и терапии.

Для бизнеса особенно значим другой вывод исследования: высокая интенсивность боли также не является исключительно проблемой старших возрастов. Пик сильной боли приходился примерно на 50 лет. Это возраст, когда пациент остается экономически активным, а последствия заболевания проявляются не только в расходах здравоохранения, но и в снижении производительности, временной нетрудоспособности и потребности в длительной терапии.

Российские данные показывают похожий масштаб проблемы, хотя крупных современных исследований, сопоставимых с глобальной работой Nature Medicine, немного. В межрегиональном исследовании более 23 тыс. жителей России боли в суставах когда-либо отмечали 45% участников. У 38% они сохранялись на момент исследования или возникли в течение последнего года, а авторы отмечали тенденцию к хронизации симптомов. В выборку вошли жители Воронежской, Ульяновской, Иркутской и Свердловской областей и Красноярского края.

Отдельный российский популяционный опрос головной боли охватил жителей 35 городов и девяти сельских территорий. Головную боль хотя бы раз за предыдущий год отмечали 62,9% участников. Распространенность мигрени после стандартизации по полу и возрасту составила 20,8%, головной боли напряжения — 30,8%, а головную боль 15 и более дней в месяц отмечали 10,4% респондентов. Авторы прямо указали на неудовлетворенную потребность в медицинской помощи этой группе пациентов.

Новая работа Nature Medicine добавляет к этим данным еще один важный аспект: на курение, ожирение и низкий доход приходится в среднем 18,3% глобального бремени боли. В Восточной Европе их вклад достигает 27,1%, это один из самых высоких показателей среди анализируемых регионов. Для системы здравоохранения это означает, что часть нагрузки потенциально может снижаться не только за счет лекарственной терапии, но и за счет профилактики факторов риска.

Авторы Nature Medicine также запустили Global Pain Benchmarking Tool, который позволяет сопоставлять отдельные популяции с глобальными возрастными и региональными траекториями боли. Для национальных систем здравоохранения подобный подход может стать инструментом оценки реальной потребности в помощи, особенно потому, что традиционная статистика, основанная на диагнозах и обращаемости, может недооценивать пациентов, которые живут с болью, но не доходят до врача.

Для России это особенно заметный пробел: крупные отечественные популяционные исследования, позволяющие одновременно оценить возраст, локализацию боли, хронизацию и экономические последствия, в основном были проведены много лет назад. Новые глобальные данные показывают, что актуализация такой статистики может быть важна не только для клинических рекомендаций, но и для планирования лекарственного обеспечения, профилактических программ и оценки реального размера рынка терапии боли.