Эксперт: у курильщиков выше риск развития метаболического синдрома

Коморбидность — одна из главных проблем современной медицины: пациенты часто имеют несколько хронических заболеваний, которые взаимно усиливают негативное влияние друг друга. По словам профессора ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, доктора медицинских наук Екатерины Поляковой, это требует комплексного управления факторами риска и активной модификации образа жизни — отказа от курения, коррекции питания, достаточной физической активности и контроля давления и липидов.

Что такое коморбидность и чем она опасна

Термин появился ещё в 1970 году, но сегодня под ним понимают не только сосуществование нескольких болезней у одного пациента, но и их патогенетическую взаимосвязь. Рост продолжительности жизни, старение населения и высокая выявляемость хронических заболеваний делают проблему всё более актуальной.По данным исследований, риск смерти у пациентов с двумя и более диагнозами в два раза выше, чем у людей без коморбидных состояний. При этом нагрузка на систему здравоохранения растёт: требуется больше медицинской помощи и затрат.

Метаболический синдром — пример коморбидности

Метаболический синдром объединяет нарушения, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний:

• абдоминальное ожирение,
• высокое давление,
• сбой углеводного обмена,
• повышенные триглицериды,
• низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП).

Диагноз ставится при наличии трёх и более критериев.

Роль образа жизни

• Недостаток сна (<7 часов) повышает уровень кортизола, усиливает инсулинорезистентность и аппетит, увеличивает риск диабета, гипертонии и преждевременного старения сосудов.
• Абдоминальное ожирение (талия >94 см у мужчин, >80 см у женщин) сопровождается выработкой воспалительных цитокинов и ускоряет развитие атеросклероза.
• Гиподинамия снижает уровень ЛПВП, повышает «плохой» холестерин и увеличивает риск ожирения. Для профилактики необходимы хотя бы 150 минут умеренной активности в неделю.
• Ранняя менопауза (<45 лет) повышает вероятность менопаузального метаболического синдрома. В таких случаях может быть показана МГТ (строго по назначению врача).

Курение и метаболический синдром

По словам Екатерины Поляковой, табакокурение напрямую связано с развитием метаболического синдрома. Метаанализ Шанхайского университета показал: у курильщиков риск его формирования на 25% выше, чем у некурящих.

Никотин и продукты горения:

• нарушают углеводный и жировой обмен,
• усиливают хроническое воспаление,
• повышают артериальное давление,
• способствуют инсулинорезистентности.

ЛЮДИФАРМЫ: «Если пациенту сложно сразу отказаться от табака, можно рассматривать переход на альтернативные системы доставки никотина, например электронные устройства нагревания табака, которые уменьшают воздействие токсичных продуктов горения», — отметила профессор.

Однако эксперт подчеркнула: для молодёжи любые табачные и никотинсодержащие изделия недопустимы в строгом соответствии с законом.