Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило приказ о внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утверждённый приказом от 31 июля 2020 г. № 786н. Документ подписан министром М.А. Мурашко и вступает в силу с 1 октября 2026 года. Ниже — обзор ключевых нововведений: кто и в каких условиях оказывает стоматологическую помощь, как меняются требования к кадрам, оснащению кабинетов и организации отдельных этапов лечения.
Какие формы помощи теперь предусмотрены
Обновлённая редакция порядка сохраняет разделение стоматологической помощи взрослым на два вида:
- первичная медико-санитарная помощь;
- специализированная (кроме высокотехнологичной) медицинская помощь.
Отдельно уточнено, что первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно, а специализированная — в условиях дневного стационара.
Кто оказывает помощь на разных уровнях
Документ уточняет кадровый состав, задействованный на каждом этапе:
- Доврачебная помощь — оказывается стоматологическим фельдшером, стоматологическим гигиенистом, зубным техником, фельдшером или зубным врачом.
- Направление к врачу — если этих специалистов силами не удаётся устранить боль, пациента направляют к врачу-стоматологу (терапевту, хирургу, ортопеду) или врачу-ортодонту для оказания первичной специализированной помощи.
- Специализированная помощь — оказывается врачами стоматологического профиля.
Обезболивание и работа с сопутствующими рисками
Закреплено, что манипуляции, способные вызвать болевые ощущения, должны проводиться с обезболиванием. При необходимости стоматологическая помощь может оказываться в условиях анестезиологического пособия — в соответствии с отдельным порядком по профилю «анестезиология и реаниматология».
Маршрутизация при подозрении на онкологическое заболевание
При выявлении у пациента симптомов онкологического заболевания лечащий врач медицинской организации направляет его к врачу-онкологу — в соответствии с действующим порядком оказания онкологической помощи взрослому населению.
Показания к неотложной помощи и работа при сочетанных травмах
Основанием для оказания специализированной помощи в неотложной форме названы воспалительные заболевания полости рта — слизистой оболочки, языка, слюнных желёз различной этиологии и локализации.
При сочетанных и комбинированных травмах и заболеваниях специализированная стоматологическая помощь оказывается врачами стоматологического профиля с привлечением врачей других специальностей — в соответствии с номенклатурой специальностей медицинских и фармацевтических работников.
Новые квалификационные требования к персоналу
Ключевое организационное изменение — обновление ссылок на квалификационные требования к заведующим отделениями/кабинетами/лабораториями, врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу. Теперь они основаны на приказе Минздрава от 14 мая 2026 г. № 436н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам» (действует до 1 сентября 2032 г.) и приказе от 14 мая 2026 г. № 435н «Об утверждении номенклатуры специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование».
Требования затрагивают руководителей стоматологических отделений, кабинетов и лабораторий, врачей общей практики, терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, ортодонтов, а также организаторов здравоохранения.
Изменения в штатных нормативах
Приложения к порядку, определяющие штатные нормативы, обновлены для отделений и кабинетов стоматологического профиля, поликлиник и дневных стационаров. Среди уточнённых показателей:
- норматив врачей-стоматологов — 5 должностей на 10 000 человек взрослого населения;
- норматив медицинских сестёр — 1 должность на 1 должность врача-стоматолога-хирурга и 1 на 2 должности врачей других стоматологических специальностей;
- норматив медицинской сестры-анестезиста — 1,5 должности на 1 должность врача-анестезиолога-реаниматолога;
- норматив старшей медицинской сестры — 0,5 на кабинет при наличии не менее 2 должностей врачей стоматологического профиля;
- норматив санитаров — с привязкой к числу должностей врачей разных специальностей, медсестёр физиотерапевтического отделения и зубных техников;
- для дневного стационара — отдельные нормативы медсестёр и санитаров на число пациенто-мест.
Оснащение: что обновлено в стандартах
Наиболее объёмная часть изменений касается стандартов оснащения — приложений, описывающих перечень и количество оборудования для разных типов кабинетов:
- кабинет стоматологии общей практики;
- кабинет терапевтической стоматологии;
- кабинет хирургической стоматологии;
- кабинет ортопедической стоматологии;
- стоматологическая (зуботехническая) лаборатория;
- ортодонтический кабинет;
- физиотерапевтический кабинет;
- кабинет функциональной диагностики в стоматологии;
- централизованное стерилизационное отделение;
- мобильный стоматологический кабинет;
- стоматологический кабинет в образовательных организациях, на предприятиях и призывных пунктах.
Стандарты фиксируют, в частности, обязательное наличие рабочего места врача-стоматолога (стоматологическая установка либо универсальное рабочее место), рентгеновского оборудования (интраорального или экстраорального, стационарного или переносного), инъекторов и шприцев для дентальной анестезии, полимеризационных ламп, наконечников и микромоторов бормашины, негатоскопов, светильников, а также холодильников для хранения медикаментов.
Отдельно уточнены требования к укладкам для профилактики парентеральных инфекций и наличию автоматического наружного дефибриллятора и средств для оказания помощи при анафилактическом шоке — со ссылкой на приказ Минздрава от 11 апреля 2025 г. № 189н, действующий до 1 сентября 2031 года.
Телемедицина и удалённые консультации
Ссылка на порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий обновлена: применяется приказ Минздрава от 11 апреля 2025 г. № 193н, действующий до 1 сентября 2031 года.
Кому и зачем важны эти изменения
Изменения затрагивают прежде всего руководителей и организаторов стоматологических медицинских организаций — им предстоит привести штатное расписание, квалификацию сотрудников и техническое оснащение кабинетов в соответствие с обновлённым порядком до его вступления в силу. Для пациентов документ напрямую не меняет порядок обращения за помощью, но закрепляет более чёткую маршрутизацию — от доврачебного приёма до направления к профильному врачу или онкологу при необходимости, а также обязательное наличие в кабинетах средств для оказания неотложной помощи.
Когда приказ вступает в силу
Изменения вступают в силу с 1 октября 2026 года.
Материал подготовлен на основе текста приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации о внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях (приказ от 31 июля 2020 г. № 786н). Для точных формулировок и полного перечня изменений рекомендуется обращаться к официальному тексту документа.
у вас в телефоне
