Минздрав предложил ограничить больничные при частой нетрудоспособности

Минздрав России разместил проект изменений в порядок формирования листков нетрудоспособности. Документ предусматривает особый режим выдачи больничных гражданам, которые за последние шесть месяцев признавались нетрудоспособными четыре и более раза. В таких случаях первичный больничный будет оформляться не более чем на пять календарных дней с обязательным рассмотрением врачебной комиссией.

Коротко

• Изменения вносятся в приказ № 1089н о порядке выдачи больничных.
• При четырёх и более случаях нетрудоспособности за 6 месяцев вводится особый порядок.
• Первичный листок нетрудоспособности — до 5 календарных дней.
• В течение 5 дней вопрос должен рассмотреть врачебная комиссия.
• Вводится новый код «022 — Определена трудоспособность».
• Уточняется порядок закрытия больничного по решению комиссии.

Что произошло

На федеральном портале проектов нормативных правовых актов опубликован проект приказа Минздрава о внесении изменений в порядок формирования листков нетрудоспособности (приказ № 1089н).

Ключевое нововведение касается граждан, которые в течение шести месяцев до даты обращения признавались временно нетрудоспособными четыре и более раза.

В таких случаях лечащий врач (фельдшер, зубной врач) сможет оформить больничный лист сроком не более пяти календарных дней.

В течение этих пяти дней медицинская организация обязана организовать рассмотрение случая врачебной комиссией. Комиссия анализирует медицинскую документацию пациента, при необходимости — с его участием, в том числе с использованием телемедицинских технологий.

Из нового порядка исключаются случаи:

• ухода за больным членом семьи;
• беременности и родов;
• социально значимых заболеваний;
• заместительной почечной терапии;
• карантина;
• оказания помощи в условиях стационара.

Комиссия может:

• продлить больничный;
• направить пациента на дополнительные обследования;
• принять решение о госпитализации;
• закрыть листок нетрудоспособности при признании гражданина трудоспособным.

Вводится новый дополнительный код «022 — Определена трудоспособность», который будет указываться в листке нетрудоспособности при соответствующем решении комиссии.

Почему это важно

Проект усиливает контроль за случаями частой временной нетрудоспособности.

Фактически вводится механизм дополнительной медицинской экспертизы при регулярных больничных, что может быть направлено:

• на выявление хронических заболеваний;
• на снижение необоснованных продлений;
• на повышение роли врачебной комиссии в принятии решений.

Для работодателей и системы социального страхования это означает усиление проверки частых больничных случаев.

Для медицинских организаций — дополнительную нагрузку на врачебные комиссии и более формализованный контроль.

Что меняется на практике

• Врачи не смогут автоматически продлевать больничный при частых обращениях без решения комиссии.
• Появляется обязательный пятидневный «контрольный период».
• Закрытие больничного при признании трудоспособности будет фиксироваться отдельным кодом.
• Возможна более активная маршрутизация пациентов на обследование или стационарное лечение.

Что дальше

Проект проходит процедуру оценки регулирующего воздействия.

После завершения общественного обсуждения и утверждения изменения будут внесены в действующий порядок формирования листков нетрудоспособности.