В Институте урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ впервые в России провели исследование среди женщин, у которых одновременно диагностированы урогенитальный пролапс и недержание мочи — то есть инконтиненция. Вопрос, который интересовал исследователей, звучит вполне практично: кому из пациенток действительно нужна одновременная операция, а кому лучше пройти лечение в два этапа? И насколько вообще безопасно решать обе проблемы за одно хирургическое вмешательство?
В мировой и российской практике сегодня применяют два принципиально разных, но в целом равноценных по результату метода. Первый — поэтапный: сначала хирурги устраняют пролапс, а если по ходу операции не получается справиться заодно и с недержанием мочи, назначают второй этап. Второй подход — симультанный, когда оба вмешательства проводят разом, за одну операцию.
Как поясняет научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья Диана Бабаевская, действующие клинические рекомендации требуют от врача, планирующего решить сразу две проблемы за один заход, честно предупредить пациентку: риск серьёзных осложнений при таком подходе выше, чем после одной изолированной операции. Загвоздка в том, что эти рекомендации опираются на исследования, проведённые ещё до 2015 года. С тех пор хирургические методики заметно продвинулись вперёд — стали менее травматичными, а объём сетчатых имплантов, которые используют для реконструкции тазового дна, существенно сократился. Собственно, эта перемена в самой хирургии и подтолкнула команду из Института урологии и Клиники акушерства и гинекологии РНИМУ имени Н.И. Пирогова взяться за новое исследование.
В работе участвовали больше 300 женщин, которым на протяжении 7–10 лет проводили либо двухэтапную, либо одномоментную операцию по поводу пролапса и недержания мочи. Заведующий отделением Клиники урологии Сеченовского Университета Михаил Еникеев рассказал, что одноэтапный подход в среднесрочной перспективе не давал больше осложнений, чем поэтапный. Единственный специфический риск — острая задержка мочи после операции, и это объяснимо с точки зрения физиологии происходящего. Решается проблема без всякой хирургии: пациентке на несколько дней ставят катетер, и дальше всё нормализуется. Вывод у исследователей получился довольно определённый: для женщин, чья главная жалоба — именно недержание мочи, одновременная операция вполне может стать оправданным решением сразу двух проблем.
А вот у поэтапного подхода обнаружился серьёзный изъян: удержание мочи после него достигается меньше чем в половине случаев. Получается, что после первого этапа лечения примерно половина пациенток так и остаётся один на один с нерешённой инконтиненцией — и, соответственно, с заметно сниженным качеством жизни.
Впрочем, исследователи не призывают отказываться от поэтапного лечения совсем — важен индивидуальный подход. При лёгкой степени недержания мочи поэтапная тактика в большинстве случаев вполне справляется с задачей. А вот при средней и тяжёлой степени, судя по данным исследования, разумнее сразу выбирать симультанную операцию.
По мнению Михаила Еникеева, результаты этой работы вполне могут лечь в основу обновлённых клинических рекомендаций — чтобы хирурги перестали относиться к одновременному подходу с излишней настороженностью. Он считает такую осторожность неоправданной: она, по сути, ухудшает результат лечения и снижает качество жизни пациенток, вместо того чтобы его защищать.
у вас в телефоне 
Прошло три года с тех пор, как громкое расследование научной недобросовестности заставило Марка Тессье-Лавиня уйти с поста ректора Стэнфорда.
Всемирная организация здравоохранения 28 августа 2026 года опубликовала очередную сводку по вспышке болезни, вызванной вирусом Бундибуджио — одной из разновидностей Эболы.
Вышел новый выпуск подкаста «Доктор, я только спросить» — о современной онкологии, о призвании и о том, каково быть женщиной в большой науке.
