Приказ Минздрава № 697н: как изменится оказание медицинской помощи детям с хирургическими заболеваниями

Минздрав России утвердил новый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия» — приказ от 24.07.2026 № 697н. Документ заменяет приказ от 31.10.2012 № 562н, действовавший почти 14 лет, и вступает в силу 15 декабря 2026 года. Разбираем, что меняется для медицинских организаций, врачей и родителей детей с хирургическими заболеваниями.

Реквизиты и статус документа

Приказ издан на основании пункта 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпункта 5.2.17 Положения о Минздраве России. С даты вступления в силу нового порядка прежний приказ № 562н утрачивает силу.

Кому и как оказывается помощь: виды, условия и формы

Порядок распространяется на медицинские и иные организации, имеющие лицензию на детскую хирургию. Он определяет три вида помощи детям с хирургическими заболеваниями:

• первичная медико-санитарная помощь;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
• скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Помощь может оказываться амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно (круглосуточно) и вне медицинской организации — по месту вызова бригады скорой помощи или при медицинской эвакуации.

По срочности выделены три формы: экстренная (при угрозе жизни), неотложная (без явных признаков угрозы жизни) и плановая, отсрочка которой не повлечёт ухудшения состояния пациента. В основе оказания помощи — клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи.

Новый порядок прямо закрепляет право на применение телемедицинских технологий на любом этапе оказания помощи — для консультаций и консилиумов врачей, в соответствии с отдельным порядком организации телемедицины (приказ Минздрава от 11.04.2025 № 193н).

Первичная медико-санитарная помощь

Первичная доврачебная помощь оказывается фельдшерами и другими работниками со средним медицинским образованием, первичная врачебная — участковыми педиатрами и врачами общей практики. Первичная специализированная помощь — это приём врача-детского хирурга: как при самостоятельном обращении, так и по направлению других специалистов.

Четыре группы медицинских организаций

Ключевое нововведение порядка — деление стационаров, оказывающих специализированную хирургическую помощь детям, на четыре группы с разным набором подразделений и возможностей.

Первая группа — организации со специализированной (кроме высокотехнологичной) помощью: хирургические койки для детей, подразделение анестезиологии-реанимации, экспресс-лаборатория, кабинет УЗИ, рентгеновский кабинет.

Вторая группа — организации с детским хирургическим отделением, отделением анестезиологии-реанимации, кабинетом или отделением функциональной диагностики, УЗИ, рентгеном (в том числе КТ-кабинетом или отделением), эндоскопическим кабинетом или отделением, клинико-диагностической лабораторией.

Третья А группа — организации, оказывающие в том числе высокотехнологичную помощь: детское хирургическое отделение, отделение анестезиологии-реанимации, отделения функциональной, ультразвуковой и эндоскопической диагностики, рентгеновское отделение с КТ и (или) МРТ, лаборатория более высокого уровня, отделение трансфузиологии. Такие организации дополнительно осуществляют мониторинг и организационно-методическое сопровождение детской хирургической службы в своём регионе.

Третья Б группа — федеральные медицинские организации с максимальным набором возможностей: те же подразделения, что и у группы 3А, плюс микробиологическая лаборатория и функция разработки новых методов диагностики и лечения — в том числе с применением технологий искусственного интеллекта.

Маршрутизация пациентов между организациями

Порядок закрепляет чёткую логику направления детей между уровнями системы:

• При наличии показаний для экстренной или неотложной операции, если быстро довезти ребёнка до организации с детским хирургическим отделением невозможно, эвакуация идёт в ближайший стационар с хирургическим отделением для взрослых, операционным блоком и реанимацией — там оказывается экстренная помощь врачом-хирургом. После стабилизации состояния пациента переводят в организацию второй или третьей группы согласно региональной маршрутизации.
• Организации первой и второй групп при необходимости уточнения диагноза или тактики лечения обязаны организовать консультацию — в том числе телемедицинскую — со специалистами организаций третьей А группы.
• Сложные случаи направляются в организации третьей А группы: атипичное течение заболевания, врождённые пороки развития желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, печени и поджелудочной железы, сочетанные операции, тяжёлые сопутствующие заболевания, а также любая хирургическая патология у детей младше одного года.
• Высокотехнологичная помощь (реконструктивные операции, уникальные методы лечения, повторные операции с высоким риском осложнений) оказывается в организациях третьей Б группы.
• Порядок маршрутизации на территории конкретного региона утверждают региональные органы управления здравоохранением: они формируют перечень участвующих медицинских организаций, схему территориального закрепления и перечень показаний, при которых телемедицинская консультация между региональными и федеральными организациями обязательна.

Отдельно прописана помощь новорождённым с хирургической патологией — она оказывается в организациях третьей А и Б группы с отделением реанимации для новорождённых, во взаимодействии с порядками по профилям «неонатология» и «акушерство и гинекология». При подозрении на онкологическое заболевание врач-детский хирург направляет ребёнка к детскому онкологу в сроки, установленные программой государственных гарантий.

Организация амбулаторного и стационарного звена

Порядок и одиннадцать приложений к нему детально описывают, как должны быть устроены три уровня оказания помощи.

Кабинет врача-детского хирурга — структурное подразделение для амбулаторного приёма. Рекомендуемый норматив — 1 врач на 10 тысяч детского населения, 1 медицинская сестра на врача, 1 санитар на 3 кабинета. Кабинет оснащается по отдельному стандарту: от кушетки и ростомера до бактерицидных облучателей и укладки для помощи при анафилактическом шоке.

Детский хирургический дневной стационар создаётся для помощи, не требующей круглосуточного наблюдения. Им руководит заведующий — врач-детский хирург со стажем работы по специальности не менее трёх лет. Штатные нормативы: 1 врач на 15 коек, медсестра палатная — тоже 1 на 15 коек, отдельные ставки предусмотрены для процедурной, перевязочной и операционного блока.

Детское хирургическое отделение организуется в стационарах второй, третьей А и третьей Б групп. Рекомендуемые нормативы — 1 врач на 10 коек, заведующий на 30 коек; для круглосуточного оказания экстренной помощи предусмотрено 4,75 дополнительной ставки врача сверх обычного норматива. В структуре отделения рекомендуется предусматривать не менее одной боксированной палаты, а во вновь строящихся зданиях — палаты для детей с сопровождающими лицами.

Каждый уровень — кабинет, дневной стационар, отделение и операционный блок — имеет собственный стандарт оснащения медицинскими изделиями и подробные штатные нормативы, зафиксированные в приложениях № 1–11 к порядку.

Что ещё регулирует порядок

Документ также закрепляет:

• обязательное обезболивание при болезненных медицинских манипуляциях;
• порядок медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения и паллиативной помощи детям с хирургическими заболеваниями — со ссылками на профильные приказы;
• требования к выписному эпикризу с рекомендациями по дальнейшему наблюдению;
• информационное взаимодействие медицинских организаций с государственными информационными системами в сфере здравоохранения и единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения.

Когда приказ вступает в силу

Приказ подписан 24 июля 2026 года, зарегистрирован Минюстом России 28 августа 2026 года и опубликован в тот же день. Однако сам порядок начинает действовать позже — с 15 декабря 2026 года. До этой даты медицинские организации продолжают работать по правилам приказа № 562н 2012 года, а после — обязаны соответствовать новым требованиям к структуре, оснащению и штатному расписанию детской хирургической службы.

Материал носит информационный характер и подготовлен на основе официального текста приказа. Перед принятием организационных решений медицинским организациям следует руководствоваться полным текстом документа и приложений к нему.