Последние месяцы администрация Трампа старалась публично не поднимать тему прививок — слишком уж скользкой она оказалась с политической точки зрения. Десятого августа курс сменился. Президент подписал в Овальном кабинете новый указ, а сам он и его главные чиновники от здравоохранения представили пересмотренный, недоверчивый подход государства к вакцинации. Часть прозвучавших там утверждений не подкреплена доказательствами.
«В моей книге это большая вещь», — сказал Трамп после подписания.
Указ предлагает сократить перечень болезней, прививки от которых рекомендуются всем детям без исключения, — до одиннадцати. Прежний список, по разным сообщениям, включал семнадцать или восемнадцать позиций.
Остальные вакцины никуда не исчезают, но переходят в другие разряды. Часть будет рекомендована только детям из групп повышенного риска — в качестве примеров называют прививки от респираторно-синцитиального вируса и от гепатитов A и B. Ещё часть попадает под так называемое совместное принятие решения, когда родители обсуждают вопрос с врачом ребёнка.
Отдельный и самый спорный пункт — предложение разделить тройную прививку от кори, паротита и краснухи на три отдельных укола, которые ставились бы в разные приёмы на протяжении нескольких лет. Сейчас это одна вакцина.
Ещё указ предписывает штатам пересмотреть собственные правила и требует больше исследований и гибкости в вакцинной политике. В самом документе есть ссылки на приведение календаря в соответствие с «лучшими практиками» сопоставимых стран, а также на защиту религиозных свобод и родительских прав.
История тянется с начала года. В январе Центры по контролю и профилактике заболеваний уже объявляли о резком сокращении списка прививок, рекомендованных всем детям. В марте федеральный судья это решение заблокировал, указав, что ведомство нарушило установленную законом процедуру и подорвало доверие к собственным действиям.
Нынешний указ во многом повторяет ту же цель другими средствами. Сам документ признаёт, что судебные разбирательства затормозили прежнюю попытку, — отсюда и новые меры. Юристы ожидают, что и этот указ оспорят в суде.
Министр здравоохранения Роберт Кеннеди-младший, много лет высказывающий сомнения в безопасности и пользе детских прививок, объяснил смысл изменений тем, что родителям дают выбор. В Белом доме добавили, что президент отвечает на вопросы, которые американцы стали задавать особенно активно после ковида, и открывает разговор ради укрепления общественного доверия. Там же подчеркнули, что прививки от кори и полиомиелита по-прежнему рекомендуются.
Трамп в своём выступлении связал изменения с аутизмом: по его словам, несколько десятилетий назад детям делали лишь малую часть нынешних прививок, люди тогда были заметно здоровее, а нынешних показателей аутизма не наблюдалось.
Здесь необходима оговорка, и она не политическая, а фактическая. Связь прививок с аутизмом изучалась десятилетиями и в исследованиях с участием миллионов детей не подтвердилась. Крупные медицинские объединения сходятся в том, что единственной причины аутизма не существует, а основную роль играют генетика и особенности раннего развития мозга. Ни Трамп, ни Кеннеди доказательств в поддержку своих утверждений не привели.
Возражения посыпались сразу. Общий довод медицинского и общественного здравоохранения звучит так: политическая обстановка вокруг прививок поменялась, а научные данные — нет.
Указ называют частью тревожной линии поведения администрации, которая пытается в одностороннем порядке менять рекомендации по вакцинации, особенно детской, вместо открытого научного разбора, на котором эта система строилась. Прозвучало и то, что нынешний документ обходит ту самую прозрачную процедуру, нарушение которой суд уже поставил в вину ведомству в марте.
Отдельно специалисты указывают на время. Заболеваемость корью в 2026 году идёт с превышением прошлогодних показателей, США близки к тому, чтобы утратить статус страны, победившей эту инфекцию, — и на таком фоне снижение охвата прививкой от кори выглядит решением как минимум несвоевременным.
Есть возражения и по существу сравнения с другими странами. Сторонники изменений ссылаются на Данию, где прививок от гриппа, ковида, респираторно-синцитиального вируса, ветряной оспы и ряда других болезней нет в общем детском календаре. Специалисты по общественному здравоохранению отвечают, что распространённость инфекций в США иная, а значит, переносить чужой календарь напрямую нельзя.
Немедленных последствий, скорее всего, не будет. Прививки остаются доступны, страховое покрытие указ формально не ограничивает, и на приёме у педиатра завтра ничего не поменяется.
Реальные последствия могут прийти с другой стороны. Часть штатов, где администрация пользуется поддержкой, вполне может воспользоваться указом как поводом переписать собственные рекомендации или требования к прививкам при поступлении в школу. И вот это уже отразится на охвате куда сильнее, чем сам федеральный документ.
у вас в телефоне 
АНО «Паллиатив без границ» провела первую рабочую встречу с представителями профессионального сообщества Монголии, посвященную развитию международного сотрудничества в сфере паллиативной помощи.
Один и тот же препарат может работать у разных людей по-разному. В одних случаях лечение оказывается эффективным, в других — недостаточным, а иногда повышается риск нежелательных реакций.
Компании Merck и Moderna объявили в среду об успехе поздней стадии испытаний. Индивидуально изготовленная вакцина на основе матричной РНК, добавленная к уже применяемому лечению, замедлила возврат меланомы и её распространение по организму.
