Учёные ищут способ отличать рак околощитовидной железы ещё до операции

Учёные Пироговского центра и МГУ проанализировали современные методы диагностики рака околощитовидной железы и пришли к выводу, что надёжно отличить злокачественную опухоль от аденомы до операции по-прежнему сложно. Перспективу специалисты связывают с молекулярно-генетическими маркерами, которые в будущем могут помочь точнее определять характер опухоли ещё до хирургического вмешательства.

Рак околощитовидной железы встречается редко: на него приходится менее 1% случаев первичного гиперпаратиреоза. При этом опухоль может быть агрессивной, а рецидив после операции, по данным обзора, возникает более чем у половины пациентов. Основным эффективным методом лечения остаётся хирургия.

Главная проблема в том, что сегодня нет специфического маркера, который позволял бы уверенно поставить диагноз до операции. Уровни кальция, паратиреоидного гормона, размер опухоли и данные визуализации могут лишь повысить подозрение на рак, а окончательный диагноз часто устанавливается уже после гистологического исследования удалённой ткани.

Из методов визуализации высокую точность показывает ОФЭКТ/КТ — около 95%. Перспективным считается и ПЭТ/КТ с 18F-фторхолином: в отдельных исследованиях его чувствительность при одиночных аденомах достигала 95,5%, специфичность — 99,7%. Однако высокая стоимость и техническая сложность пока ограничивают широкое применение этих методов.

Отдельное направление — это поиск генетических маркеров. Наибольшее внимание авторы уделяют гену CDC73. Его соматические мутации описаны в 40–100% случаев спорадического рака околощитовидной железы, герминальные — у 20–40% пациентов. Также изучаются CCND1, EZH2, PRUNE2, микроРНК и длинные некодирующие РНК.