В США обновили рекомендации по контролю холестерина

Американская коллегия кардиологов (ACC), Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и еще ряд профессиональных организаций выпустили обновленные рекомендации по ведению пациентов с нарушениями липидного обмена. Документ усиливает акцент на ранней профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, снижении уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и персонализированной оценке риска.

Коротко

• В США опубликованы новые рекомендации по контролю липидного обмена.
• Документ пришел на смену рекомендациям 2018 года.
• Введена оценка не только 10-летнего, но и 30-летнего сердечно-сосудистого риска.
• Возвращены целевые уровни холестерина ЛПНП в зависимости от риска пациента.
• Рекомендовано более широкое тестирование липопротеина(a).
• Усилен акцент на ранней профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
• Обновлены подходы к назначению гиполипидемической терапии.

Что произошло

В марте 2026 года опубликованы обновленные мультидисциплинарные рекомендации по диагностике и лечению дислипидемий. Документ подготовлен Американской коллегией кардиологов, Американской кардиологической ассоциацией и рядом других профильных организаций.

Одним из ключевых изменений стало использование нового инструмента PREVENT для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от предыдущих подходов, он позволяет оценивать не только вероятность событий в течение 10 лет, но и долгосрочный риск на горизонте 30 лет.

Кроме того, рекомендации вновь вводят конкретные целевые показатели холестерина ЛПНП в зависимости от уровня риска пациента. Для больных с очень высоким сердечно-сосудистым риском целевой уровень ЛПНП установлен ниже 55 мг/дл, для части других групп высокого риска — ниже 70 мг/дл.

Почему это важно

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смертности во многих странах мира.

Авторы рекомендаций подчеркивают, что риск инфаркта и инсульта формируется на протяжении десятилетий. Поэтому более раннее выявление факторов риска и своевременное снижение уровня атерогенных липидов могут существенно уменьшить вероятность сердечно-сосудистых осложнений в будущем.

Что меняется на практике

Врачи получат обновленные инструменты оценки риска и новые целевые ориентиры для контроля липидов.

Рекомендации предусматривают более раннее выявление пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском, расширение использования статинов и других гиполипидемических препаратов, а также более активное применение дополнительных методов стратификации риска.

Что дальше

Профессиональные сообщества и медицинские организации США приступают к внедрению новых рекомендаций в клиническую практику. Эксперты ожидают, что изменения повлияют на подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и назначению гиполипидемической терапии в ближайшие годы.