ВОЗ выпустила первые глобальные рекомендации по лечению детского ожирения

Всемирная организация здравоохранения выпустила первые глобальные рекомендации по комплексному лечению ожирения у детей и подростков. Для детей младше 10 лет ВОЗ не рекомендует использовать препараты для снижения веса, бариатрическую хирургию и специальные устройства из-за недостатка данных об их долгосрочной безопасности и эффективности.

ВОЗ разделила рекомендации на два документа: для детей от 29 дней до 10 лет и для подростков 10–19 лет. Они охватывают питание, физическую активность, продолжительность сна и малоподвижное поведение, психологические и поведенческие вмешательства, цифровые технологии, лекарственную терапию и хирургическое лечение.

Основой лечения детского ожирения организация называет комплексное изменение образа жизни с участием семьи и медицинских специалистов. Речь идёт не только о снижении веса, но и об улучшении общего состояния здоровья и предупреждении связанных с ожирением осложнений.

Для детей младше 10 лет ВОЗ рекомендует не применять фармакотерапию ожирения. Ограничение касается не только препаратов класса GLP-1, получивших широкое распространение в последние годы, но лекарственной терапии ожирения в целом. Организация объясняет такую позицию недостаточными данными о долгосрочных эффектах препаратов у маленьких детей.

Для подростков 10–19 лет подход отличается. Лекарственную терапию можно рассматривать как дополнение к комплексной программе лечения, если вмешательства, направленные на питание, физическую активность и изменение поведения, не дали достаточного эффекта. Препараты при этом не рассматриваются как замена немедикаментозной терапии.

Бариатрическая хирургия, согласно рекомендациям, может рассматриваться только у физически зрелых подростков с тяжёлым ожирением и после как минимум шести месяцев неэффективного комплексного лечения. Для детей младше 10 лет ВОЗ хирургическое лечение ожирения не рекомендует.

Новые рекомендации появляются на фоне быстрого роста распространённости детского ожирения. По оценке ВОЗ, в 2024 году около 400 млн детей и подростков в возрасте 5–19 лет имели избыточную массу тела, из них около 170 млн жили с ожирением. С 1990 года распространённость ожирения в этой возрастной группе выросла примерно в четыре раза.

При этом позиция ВОЗ не означает полного отказа от лекарственной терапии у подростков. Организация подчёркивает необходимость индивидуального выбора лечения и сочетания медицинских вмешательств с питанием, физической активностью и поведенческой поддержкой. ВОЗ также указывает на необходимость дальнейших исследований долгосрочной эффективности и безопасности препаратов у детей и подростков.