Российские ученые выяснили: пациенты с наследственной формой высокого холестерина нередко не достигают целевых показателей даже на современной комбинированной терапии. Исследование НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России показало, что части пациентов требуется уже не тройная, а четырехкомпонентная схема лечения или липидный аферез.
В журнале «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» опубликовано исследование специалистов НМИЦ ТПМ Минздрава России, посвященное эффективности гиполипидемической терапии у пациентов с генетически подтвержденной семейной гиперхолестеринемией. Авторы проанализировали данные 140 пациентов в возрасте от 19 до 80 лет. В 89% случаев причиной заболевания были мутации в гене LDLR, еще в 11% — в гене APOB.
Исследование показало, что пациенты с мутациями LDLR имели особенно высокие показатели холестерина липопротеинов низкой плотности еще до начала лечения — медиана превышала 8 ммоль/л.
Главный вывод работы — монотерапия статинами оказалась недостаточной для всех пациентов исследования: целевых значений холестерина не достиг ни один человек.
При использовании трехкомпонентной схемы — статин, эзетимиб и ингибитор PCSK9 — результаты значительно улучшались. Среди пациентов высокого сердечно-сосудистого риска целевых значений достигали более 95% участников. Однако у пациентов очень высокого риска ситуация оставалась значительно сложнее: целевых показателей достигли только около 64% пациентов.
Семейная гиперхолестеринемия считается одним из самых распространенных наследственных сердечно-сосудистых заболеваний. Болезнь связана с крайне высоким уровнем «плохого» холестерина с детства и существенно повышает риск раннего инфаркта и ишемической болезни сердца.
По данным исследования, в России заболевание может встречаться примерно у одного человека из 300.
Авторы подчеркивают: даже современные схемы лечения не всегда позволяют полностью контролировать риск у наиболее тяжелых пациентов. Это означает, что кардиология постепенно движется в сторону более агрессивной и персонализированной терапии.
Исследователи считают, что части пациентов потребуется усиление терапии — в том числе подключение бемпедоевой кислоты или проведение липидного афереза. С 2025 года в России стало доступно применение бемпедоевой кислоты, которая может использоваться как четвертый компонент терапии у пациентов с крайне высоким уровнем холестерина. Добавление этого препарата потенциально позволит увеличить долю пациентов, достигающих целевых показателей, с 61% до почти 85%.
Ученые планируют дальнейшее изучение генетических факторов, влияющих на течение семейной гиперхолестеринемии и ответ на лечение. Также исследователи подчеркивают необходимость более ранней диагностики заболевания и расширения доступа пациентов к современной комбинированной терапии.
у вас в телефоне 
Ученые Оренбургского государственного медицинского университета разработали прогностическую модель оценки риска суицидального поведения у подростков 14–17 лет.
В Сеченовском Университете разрабатывают первую отечественную экспресс-тест-систему для выявления предраковых состояний слизистой оболочки полости рта.
Российские ревматологи и дерматовенерологи согласовали определения «сложного для ведения» и «трудно поддающегося лечению» псориаза и псориатического артрита.
