Франция меняет подход к болезням сердца: чем российская стратегия отличается от европейской

Франция утвердила национальную дорожную карту по сердечно-сосудистому здоровью на 2026–2030 годы. В центре новой модели — профилактика, раннее выявление факторов риска, работа первичного звена, цифровые инструменты и отдельные меры для женщин и уязвимых групп. В России аналогичные задачи входят в федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», однако российская модель сильнее сфокусирована на лечении, лекарственном обеспечении и снижении летальности после острых событий.

Французская стратегия рассчитана до 2030 года и охватывает не только сердечно-сосудистые, но и цереброваскулярные заболевания. В документе указано, что они остаются второй причиной смерти во Франции после рака и одной из основных причин госпитализаций, инвалидизации и расходов системы здравоохранения. В 2023 году более 14 млн человек получали помощь в связи с сердечно-сосудистым заболеванием или риском его развития.

К 2030 году Франция планирует снизить стандартизированную сердечно-сосудистую смертность на 15% по сравнению с 2023 годом, преждевременную смертность среди людей младше 75 лет — на 10%. Еще один KPI — довести долю населения, знающего симптомы инфаркта, инсульта и остановки сердца и порядок вызова экстренной помощи, до 90%. Не менее 75% населения предполагается обучить первой помощи.

Отдельный акцент сделан на раннем выявлении факторов риска. Франция планирует активнее использовать профилактические осмотры, скрининг артериальной гипертензии, диабета, хронической болезни почек и семейной гиперхолестеринемии. В выявление гипертонии предполагается включить в том числе фармацевтов аптек и других специалистов первичного звена.

Стратегия отдельно выделяет сердечно-сосудистое здоровье женщин. Планируется усилить наблюдение после гестационного диабета и гипертензии во время беременности, учитывать сердечно-сосудистые риски при выборе контрацепции и использовать консультацию перед беременностью для женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В России отдельной национальной стратегии сердечно-сосудистого здоровья с аналогичной структурой нет. Основной контур этой работы входит в нацпроект «Продолжительная и активная жизнь» через федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», рассчитанный до 2030 года. Его цель — увеличить ожидаемую продолжительность жизни за счет повышения доступности и качества помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В российском проекте также есть профилактика и раннее выявление, однако ключевые показатели в большей степени связаны с результатами специализированной помощи. К 2030 году планируется довести охват реперфузионной терапией при инфаркте до 95%, снизить больничную летальность от инфаркта до 9%, от острого нарушения мозгового кровообращения — до 14%, а долю пациентов с инфарктом мозга, которым выполняется тромбэкстракция, увеличить до 5%.

Отдельный блок российской программы — лекарственное обеспечение. К 2030 году бесплатными препаратами должны быть обеспечены 98% пациентов высокого сердечно-сосудистого риска и перенесших операции на сердце. Ежегодно федеральный проект предусматривает лекарственное обеспечение более 700 тыс. пациентов, включая антикоагулянты и статины.

Таким образом, обе страны движутся к одной цели — снижению сердечно-сосудистой смертности, но делают разные акценты. Французская дорожная карта строится прежде всего вокруг управления риском до развития заболевания: скрининга, профилактики, изменения поведения и вовлечения первичного звена. Российский федеральный проект также включает профилактику, но его измеримые показатели сильнее связаны с доступностью специализированного лечения, высокотехнологичной помощи и лекарственной терапии уже выявленных пациентов.

При этом российский Минздрав также заявляет о необходимости смещать систему от лечения острых состояний к профилактике и ранней диагностике. В 2026 году ведомство сообщало о внедрении ИИ для оценки сердечно-сосудистых рисков и планирования лечения, а также о необходимости усиливать профилактическую работу в первичном звене.