Квалификационные требования могут ограничивать приток врачей в медицинскую реабилитацию

Действующие квалификационные требования могут ограничивать возможности перехода врачей из других специальностей в физическую и реабилитационную медицину. На эту проблему обратил внимание генеральный директор Федерального научно-образовательного центра медико-социальной экспертизы и реабилитации имени Г. А. Альбрехта Минтруда России, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Геннадий Пономаренко. На Петербургском международном форуме здоровья (ПМФЗ-2026) он предложил расширить перечень медицинских специальностей, позволяющих пройти соответствующую подготовку.

С 1 сентября 2026 года в России действуют обновлённые квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам, утверждённые приказом Минздрава № 436н. Документ определяет требования к образованию, профессиональной переподготовке и повышению квалификации специалистов, включая работников сферы медицинской реабилитации.

По мнению Пономаренко, перечень базовых специальностей, позволяющих врачам получить квалификацию в области физической и реабилитационной медицины, необходимо расширить. Сейчас некоторые специалисты, заинтересованные в переходе в это направление, не соответствуют установленным условиям профессиональной переподготовки.

В качестве примера эксперт привёл врачей со стоматологическим образованием. Он отметил, что среди таких специалистов есть руководители медицинских организаций, обладающие опытом управления лечебными процессами и коллективами. Однако действующие квалификационные требования не предусматривают для них прямого перехода в физическую и реабилитационную медицину посредством профессиональной переподготовки.

Этот вопрос затрагивает возможности медицинских организаций по привлечению специалистов и формированию мультидисциплинарных реабилитационных команд.

Геннадий Николаевич также обратил внимание на изменения в номенклатуре должностей медицинских работников. Приказ Минздрава № 434н закрепил наименование «врач физической и реабилитационной медицины (врач-реабилитолог)». Медицинская реабилитация включает не только лечебные мероприятия, но и педагогическую и социальную составляющие. Поэтому её организация требует участия специалистов разных профилей, каждый из которых отвечает за собственную область компетенций.

Одной из кадровых проблем Пономаренко назвал недостаточное количество специалистов по онкологической реабилитации. По его словам, это направление развивается в Санкт-Петербурге, однако число врачей соответствующего профиля остаётся ограниченным. Отдельное внимание эксперт уделил работе мультидисциплинарных команд на первом этапе медицинской реабилитации, в том числе в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Ещё одной темой выступления стала организация помощи пациентам с хроническим остеомиелитом, в том числе после тяжёлых травм и ампутаций. Пономаренко поддержал предложение о создании отдельного специализированного центра для лечения таких пациентов в Санкт-Петербурге. По его мнению, распределение сложных случаев между несколькими медицинскими учреждениями затрудняет организацию комплексного лечения.

Эксперт отметил, что федеральные учреждения располагают необходимыми специалистами и компетенциями, однако возможности одного центра недостаточны для обеспечения потребностей всего города.

В ходе обсуждения также рассматривались сложности лечения хронического остеомиелита и необходимость комплексного подхода к восстановлению пациентов. Пономаренко упомянул применение физических методов воздействия, но конкретных результатов их клинического применения в представленной части выступления не приводил.

Таким образом, в выступлении были обозначены три взаимосвязанных вопроса организации медицинской реабилитации: расширение возможностей профессиональной переподготовки врачей, кадровое обеспечение специализированных направлений и концентрация ресурсов для лечения пациентов со сложными заболеваниями. При этом предложение Пономаренко о пересмотре квалификационных требований пока представляет собой экспертную позицию. Информации о подготовке соответствующих поправок или их официальном рассмотрении Минздравом в выступлении не содержалось.