Российские исследователи выявили генетический вариант, который может быть связан с более слабым ответом на ингибиторы АПФ — одну из основных групп препаратов для лечения артериальной гипертензии. У носителей D-аллеля гена ACE давление после четырёх недель терапии оставалось выше, чем у пациентов без этого варианта.
Исследование провели специалисты Астраханского государственного медицинского университета и Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии. В него вошли 90 пациентов с артериальной гипертензией, получавших ингибиторы АПФ в монотерапии. Среди препаратов были периндоприл, эналаприл, рамиприл и фозиноприл.
Через четыре недели 39 пациентов достигли целевого давления ниже 140/90 мм рт. ст., 51 пациент — нет. Исследователи оценивали варианты генов ACE и CES1, а также возраст, потребление соли и курение.
Наиболее заметная связь была обнаружена для полиморфизма ACE I/D. С каждой дополнительной D-аллелью систолическое давление после лечения было в среднем выше на 23,5 мм рт. ст., а диастолическое — на 4,67 мм рт. ст. Кроме того, каждый дополнительный грамм соли в сутки также был связан с небольшим повышением давления.
На основе этих данных авторы построили математическую модель для оценки риска недостижения целевого давления. Её площадь под ROC-кривой составила 0,97, чувствительность — 98%, специфичность — 89,7%. Однако модель пока не проходила внешнюю проверку на независимой группе пациентов.
Практический смысл исследования — в перспективе точнее подбирать антигипертензивную терапию с учётом генетических особенностей пациента. Если связь подтвердится в более крупных исследованиях, фармакогенетическое тестирование может помочь заранее выявлять пациентов, у которых стандартная терапия ингибиторами АПФ с большей вероятностью окажется недостаточно эффективной.
При этом авторы подчёркивают, что результаты пока предварительные. Исследование было одноцентровым, выборка составила всего 90 человек, применялись разные препараты одной группы, а математическая модель не проходила внешнюю валидацию. Поэтому использовать этот генетический вариант как готовый клинический тест пока нельзя.
у вас в телефоне 
Государственные расходы на здравоохранение в России в 2027 году планируется увеличить до 8,937 трлн рублей, что на 10% больше уровня 2026 года.
НМИЦ «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России и компания «Алком Медика» получили патент на автоматизированную систему для транссклерального лазерного воздействия в офтальмологии.
Российские хирурги предложили трёхэтапный алгоритм лечения нейроишемической формы диабетической стопы, при котором вакуум-терапию начинают сразу после восстановления кровотока и хирургической обработки раны.
