Как удержать баланс цен на лекарства: интервью с Тимофеем Нижегородцевым

Нижегородцев Тимофей Витальевич — заместитель руководителя Федеральной антимонопольной службы (ФАС) России.

Экономические основы и риски

Если у вас недостаточно предложения, цена растёт. Если спрос небольшой, цена падает. Это фундаментальные экономические законы. Очень важно при ценообразовании не отходить от этих принципов, потому что их игнорирование приводит к плохим последствиям. Это либо дефицит, отказ производителей выпускать лекарства, либо монопольно высокие цены, ущерб домохозяйствам и системе здравоохранения. В итоге формируется неэффективная система, которую приходится постоянно субсидировать. Причём субсидии идут не гражданам, а крупным фармкомпаниям.

Первый этап: индикаторы

Когда мы устанавливаем цены, мы опираемся на индикаторы. В качестве индикатора используется цена на этот же препарат в других странах и внутри нашей экономики. Мы берём данные из 11 так называемых референтных стран. В них действует рыночная экономика, они учитывают издержки, не субсидируют искусственно, а уровень их экономического развития сопоставим с российским.

Из этих стран выбирается минимальная цена. Мы предлагаем компании зарегистрировать в России именно её. Это не фантазия и не давление, а объективные данные: цена, которую компания сама установила в другой стране. Мы говорим: не нужно дискриминировать российский рынок и российские семьи. Почти в 100% случаев компании соглашаются.

Мы не навязываем цену, а предлагаем её установить на основе прозрачных источников информации. Важно, чтобы этими источниками могли пользоваться все: и мы, и регуляторы, и суды, и прокуратура. Цена должна быть публичной, размещённой в открытом реестре, и верифицированной официальным органом власти страны, чаще всего Минздравом.

Прозрачность против манипуляций

Мы всегда подчёркиваем компаниям: мы уважаем ваш статус и вклад, но манипулировать ценой невозможно. Любой проверяющий или суд может перепроверить данные и подтвердить правильность.

При создании системы мы специально предусмотрели максимальную прозрачность, чтобы исключить возможность манипуляций при ценообразовании. Это важный сигнал для рынка. Когда понятно, что «накрутить» цену нельзя, компании начинают работать над эффективностью производства.

В самом начале, когда вводилась система регулирования, было много запросов на особые условия для отдельных компаний. Сегодня такого давления практически не осталось.

Второй этап: дженерики

Когда истекает срок патентной защиты, появляются альтернативные производители. На рынок выходят дженерики. Установление цен на них — это второй шаг регулирования.

Далее идёт формирование цен на биотехнологические препараты. Государство стимулирует их производство, и для них предусмотрены определённые преимущества.

Весь процесс зашит в алгоритм. Этот алгоритм закреплён на уровне постановления правительства, что исключает возможность вмешательства. Любой человек может проверить, как формировалась цена — будь то первый дженерик, второй, биотехнологический или химический препарат. Таким образом, система ценообразования в России сделана максимально прозрачной и оптимизированной.

Предельная цена и ценовой коридор

Несмотря на открытые и экономически обоснованные параметры, цена всё равно устанавливается как предельная. Выше неё продавать нельзя. Но это не фиксированная стоимость, а верхний предел.

Большинство производителей продают ниже предельной цены. На оптовом и розничном уровне также действуют надбавки, но и они редко доходят до максимума. В итоге формируется ценовой коридор, в пределах которого препарат существует в рыночных условиях. Главная задача этой системы — избежать пиков и необоснованного роста цен, который может возникнуть в периоды экономического «психоза» или под влиянием настроений.

Личный вопрос: страх или уважение?

На одном из выступлений прозвучал вопрос: не воспринимают ли компании регулятора как человека с «отрицательной харизмой», которого боятся?

НИЖЕГОРОДЦЕВ Т.В.: «Я не думаю, что есть страх. Конечно, для компаний мы приносим неудобные вопросы. Но ценовая реформа привела к пересмотру всех цен на препараты из перечня ЖНВЛП. В ряде случаев стоимость снизилась в десять раз: то, что стоило полторы тысячи рублей, стало стоить 250».

Масштаб реформы

В процессе реформы были снижены цены на 14 тысяч лекарственных препаратов. Среднее снижение составило 30%. Это десятки миллиардов рублей, которые ушли из компаний и вернулись в домохозяйства.

Важно, чтобы компании были уверены: эти деньги пошли не «кому-то в карман», а на общественно значимые цели, на поддержку граждан и экономики, на повышение качества жизни.

Можно сказать, что это была первая послесталинская ценовая реформа, которая привела не к росту, а к снижению цен. Все предыдущие реформы — и в СССР, и в постсоветской России — всегда повышали цены, объясняя это недоплатой за ЖКХ, электроэнергию и прочие услуги. А лекарственная реформа впервые снизила стоимость значительного числа препаратов — как минимум половины нормальных лекарственных средств.

Миссия ФАС: баланс через справедливость

Чиновники, государственные и гражданские служащие должны действовать похожим образом. Миссия ФАС — установление баланса через справедливость: чтобы зарабатывали и компании, и при этом выигрывали граждане.

Да, это тяжёлые процессы: где-то нужно снижать цены, хотя можно было не снижать, где-то ограничивать рост. Но результат — рынок работает, все стороны общаются, ничего катастрофического не произошло.

Диалог с бизнесом

У ФАС выстроены нормальные отношения со всеми участниками рынка. Когда запускался процесс регулирования, компании активно приходили, обсуждали кейсы, предлагали поправки. Многие из этих предложений были учтены.

Последние изменения, включая борьбу с демпингом, когда иностранные компании пытались продавать ниже экономически обоснованного уровня, также обсуждались совместно с бизнесом.

НИЖЕГОРОДЦЕВ Т.В.: «Для того чтобы что-то изменить, нужно слышать обратную связь. Если тебя боятся, её не будет. А мы всегда были открыты к диалогу. Именно поэтому система ценообразования заработала».