Российские исследователи выявили поражение органа зрения у 55 из 174 пациентов с системными васкулитами, ассоциированными с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА-СВ). Наиболее часто глазные проявления встречались при гранулематозе с полиангиитом: их зарегистрировали у 44,2% пациентов. У пяти участников развилась необратимая потеря зрения.
В журнале «Современная ревматология» опубликованы результаты исследования поражения глаз при АНЦА-ассоциированных системных васкулитах. Это группа аутоиммунных заболеваний, при которых развивается некротизирующее воспаление преимущественно мелких кровеносных сосудов.
Исследователи проанализировали данные 174 пациентов, наблюдавшихся в Научно-исследовательском институте ревматологии имени В.А. Насоновой с 2023 по 2025 год. В выборку вошли 113 пациентов с гранулематозом с полиангиитом, 35 — с микроскопическим полиангиитом и 26 — с эозинофильным гранулематозом с полиангиитом.
При наличии симптомов со стороны органа зрения пациенты проходили обследование в институте ревматологии и Национальном медицинском исследовательском центре глазных болезней имени Гельмгольца. Часть данных исследователи получили и проанализировали ретроспективно.
Поражение глаз выявили у 55 пациентов, или 31,6% выборки. При гранулематозе с полиангиитом оно встречалось у 50 из 113 пациентов, при микроскопическом полиангиите — у четырех из 35, при эозинофильном гранулематозе с полиангиитом — у одного из 26.
Наиболее распространенными проявлениями стали эписклерит и склерит: их выявили у 36 из 55 пациентов с поражением глаз. Увеит зарегистрировали у 16 пациентов, псевдотумор орбиты — у 13, краевую язву роговицы — у 11.
У 31 пациента было поражено одно анатомическое образование глаза или орбиты. У 24 человек одновременно выявили два и более варианта офтальмологической патологии.
Особую опасность представляет некротизирующий склерит. В исследовании эта форма была выявлена у 60% пациентов со склеритом и сопровождалась риском истончения склеры и необратимого повреждения глаза.
Необратимая потеря зрения отмечена у пяти пациентов с гранулематозом с полиангиитом. У одного из них поражение было двусторонним. Трем пациентам потребовалось удаление глазного яблока: двум — из-за псевдотумора орбиты, одному — из-за сочетания некротизирующего склерита и краевой язвы роговицы.
Исследование не меняет действующие методы диагностики или лечения АНЦА-ассоциированных васкулитов. Полученные данные уточняют частоту и структуру поражения глаз при разных формах заболевания.
Офтальмологическая патология чаще выявлялась у пациентов с антителами к протеиназе 3. Связь с антителами к миелопероксидазе была обратной: их доля была выше среди пациентов без поражения глаз.
Авторы указывают на необходимость офтальмологического наблюдения пациентов с гранулематозом с полиангиитом и положительным результатом анализа на антитела к протеиназе 3. При некротизирующем склерите мониторинг необходим и после достижения ремиссии из-за риска дальнейшего повреждения глаза.
Наиболее частым осложнением была катаракта. Ее обнаружили у 60 из 174 пациентов, в том числе у 23 из 55 участников с поражением глаз. Наличие катаракты было связано с возрастом, длительностью заболевания, продолжительностью приема глюкокортикоидов, а также их стартовой и максимальной дозой.
Авторы подчеркивают необходимость офтальмологического мониторинга пациентов с АНЦА-ассоциированными васкулитами, включая периоды ремиссии заболевания.
Конкретные планы новых исследований, сроки расширения выборки или изменения клинических рекомендаций в публикации не указаны.
Источник: Журнал «Современная ревматология»
у вас в телефоне 
Российские исследователи выявили связь уровня сывороточного кальпротектина с активностью системной красной волчанки (СКВ).
Научно-технологический университет «Сириус» открыл прием заявок на второй форум генетических технологий «Сириус.ТехноГенетика».
Все 37 участников российского исследования левилимаба через два года терапии находились в ремиссии ревматоидного артрита по двум индексам активности заболевания.
